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Voie orale

L'atropine est absorbée très lentement dans le sang par le tube digestif, mais elle est largement éliminée du corps en raison de son absorption rapide dans les poumons (50 % de la dose administrée). Elle peut traverser la peau. La concentration d'atropine dans le plasma sanguin est de 0,02 μg/ml à 0,25 μg/ml. Elle se trouve ainsi en quantité suffisante dans la plupart des liquides biologiques et est très peu présente dans les urines (moins de 0,1 μg/ml) et dans les selles (moins de 0,01 μg/ml). L'atropine passe également la barrière hémato-encéphalique et elle agit également dans cette région. L'atropine peut traverser le placenta et est très rapidement excrétée par le rein. L'atropine est un anticholinergique (elle possède un effet sur les récepteurs muscariniques).

Une injection unique d'atropine a un effet anticholinergique. Les effets de l'atropine sur le SNC sont faibles : des effets atropiniques peuvent être observés dans de rares cas. L'atropine peut également provoquer des effets cardiovasculaires (tels qu'une bradycardie et un allongement de l'intervalle QT), des effets neurologiques (tels que des troubles du sommeil, des tremblements, des convulsions) et des troubles respiratoires (tels que des spasmes bronchiques et une toux).

Après administration, l'atropine peut potentialiser les effets des opioïdes ou des antidépresseurs tricycliques. Une surdose accidentelle d'atropine peut provoquer une réaction d'hypersensibilité.

Voie parentérale

L'atropine se dissout facilement dans l'eau et dans la plupart des solvants. L'atropine peut être utilisée sous forme de solution aqueuse. Le temps d'action est variable en fonction de la nature du solvant et des propriétés pharmacologiques de la substance active. Les concentrations sériques maximales sont comprises entre 5 et 25 μg/ml. L'atropine est distribuée rapidement et de façon homogène dans le sang, et se concentre dans les tissus.

Précautions d'emploi

La prudence s'impose chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale.

La plupart des patients atteints de démence ou de maladie d'Alzheimer ont des problèmes d'équilibre et peuvent avoir besoin de consulter leur médecin avant de prendre de l'atropine en cas de troubles de la vigilance ou de confusion. Il convient de tenir compte du risque de somnolence et de vertiges lors de l'utilisation de la benzodiazépine.

L'attention des patients présentant une intolérance héréditaire rare au galactose, un déficit total en lactase ou un syndrome de malabsorption du glucose et du galactose (maladies héréditaires rares) est appelée à prêter attention à ces interactions.

Les patients présentant un glaucome à angle fermé ou une hypertension oculaire doivent être particulièrement prudents lors de l'administration d'atropine aux doses recommandées.

En cas d'anesthésie, il convient de prendre en compte le risque de trouble du rythme cardiaque à la suite d'une injection intraveineuse ou intramusculaire de chlorure d'atropine (voir également rubrique 4.4).

Excipients

Lactose monohydraté, hydroxypropylcellulose, laurilsulfate de sodium, stéarate de magnésium, talc

Interactions médicamenteuses

Les études précliniques montrent que la liaison de l'atropine à l'albumine humaine entraîne une réduction de la concentration plasmatique de la substance active et potentiellement une augmentation du risque de surdosage par un agent sédatif. Pour réduire le risque de surdosage, le patient doit être stabilisé avec un traitement symptomatique et des mesures de soutien peuvent être nécessaires (voir également rubrique 4.4).

L'atropine peut potentialiser les effets des médicaments anticholinergiques ou entraîner une myasthénie grave, une dystonie aiguë, une hypotension ou une hypertension, une tachycardie et des effets indésirables du SNC chez les patients atteints de maladies neurologiques. Le patient doit être surveillé attentivement pendant les 48 premières heures suivant la dernière injection, car la toxicité est susceptible de se manifester au début du traitement.

Certaines associations médicamenteuses sont connues pour entraîner une augmentation des effets indésirables de l'atropine (voir rubrique 4.5). Il convient donc de les éviter lorsque l'atropine est utilisée avec d'autres médicaments.

Les études in vitro menées avec l'atropine ont montré que les métabolites de la choline et de la phénytoïne possèdent une demi-vie plus longue que l'atropine et peuvent donc augmenter l'exposition à l'atropine. Il convient donc de tenir compte de ces interactions lors de la prescription concomitante de cholinomimétiques et de benzodiazépines (voir rubrique 4.5).

Les préparations contenant des anticholinergiques comme la réserpine, la bromocriptine, l'aliskiren, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC) et les diurétiques sont susceptibles de diminuer l'effet anticholinergique de l'atropine.

Contre-indications

Les patients présentant une hypersensibilité à l'atropine ou à l'un des excipients mentionnés dans la rubrique 6.1, ou des antécédents de réactions d'hypersensibilité à l'atropine doivent éviter l'administration d'atropine.

L'administration concomitante de doses élevées de chlorure d'atropine peut potentialiser les effets cardiovasculaires de la noradrénaline et de l'angiotensine II et donc augmenter les effets cardiovasculaires de ces agents hypotenseurs.

Les patients présentant une hypersensibilité connue ou suspectée à l'atropine ou à l'un des excipients mentionnés dans la rubrique 6.1 doivent être surveillés attentivement pendant les 48 premières heures suivant la dernière injection, car la toxicité est susceptible de se manifester au début du traitement.

L'administration concomitante de chlorure d'atropine peut potentialiser les effets hypotenseurs de certains médicaments antihypertenseurs tels que les diurétiques, les inhibiteurs de l'ECA, les antagonistes calciques, la noradrénaline, les antagonistes du calcium et d'autres bêtabloquants, et peut entraîner des effets indésirables de type cardiovasculaire.

Interactions avec d'autres médicaments

L'atropine peut potentialiser l'effet de certains antihypertenseurs. Une surveillance régulière des valeurs de la pression artérielle doit être exercée chez les patients recevant simultanément des diurétiques.

Les diurétiques peuvent potentialiser l'effet hypotenseur de l'atropine. L'atropine peut également potentialiser les effets antihypertenseurs d'autres médicaments.

Les effets des anesthésiques locaux peuvent potentialiser les effets anticholinergiques de l'atropine.

Interactions avec les aliments et les boissons

La consommation d'alcool et d'aliments gras, notamment les aliments riches en acides gras saturés, peut augmenter le risque de survenue d'effets indésirables de l'atropine.

L'effet anticholinergique de la lévodopa peut être accentué par l'alcool et les aliments gras.

L'utilisation concomitante de l'atropine avec des médicaments qui induisent la muqueuse gastrique peut potentialiser les effets gastro-intestinaux.

L'atropine peut potentialiser les effets hypotenseurs de certains médicaments antihypertenseurs, y compris les diurétiques et les bêtabloquants.

La consommation d'alcool et les aliments riches en acides gras saturés peuvent potentialiser les effets anticholinergiques de l'atropine et augmenter le risque de surdosage par l'atropine.

Achat Atarax

La plupart des pharmacies en ligne ont une offre sécurisée pour un traitement des troubles de l'érection. Par conséquent, des patients doivent consulter un professionnel de la santé pour obtenir une prescription du médicament, car ils peuvent ne pas acheter des médicaments en ligne.

Les pharmacies en ligne offrent à l'acheteur des médicaments, et les pharmacies en ligne de vente de médicaments sont généralement vendues au Royaume-Uni. Leur site web est protégé par l'obtention d'une prescription pour les médicaments. De plus, des médicaments sur ordonnance peuvent être trouvés sous forme de comprimés, de gels, de crème, des lotions ou des injections.

Les pharmacies en ligne ont une autre offre sécurisée qui peut être utilisée dans le monde entier. Par conséquent, si vous êtes confronté à un problème de santé, vous pouvez acheter des médicaments en ligne sans ordonnance et sans avoir recours au médecin traitant.

Les pharmacies en ligne peuvent offrir des services sûrs et intéressants, sans ordonnance médicale. Cependant, certains médicaments peuvent être achetés sans ordonnance. Les pharmacies en ligne peuvent offrir une expédition dans toute la France.

Atarax

Le médicament Atarax est utilisé pour traiter les troubles de l'érection chez les hommes. Cependant, il est important de noter que cette pilule peut également provoquer des effets secondaires chez certains patients. Il est important de suivre les instructions de votre médecin et de respecter la posologie.

Les pharmacies en ligne vendent des médicaments génériques, génériques et des produits de qualité. Les médicaments sur ordonnance sont souvent vendus par des pharmacies en ligne qui offrent une expédition dans toute la France. Les pharmacies en ligne ont une offre sécurisée qui peut être utilisée par les pharmaciens en ligne.

Il est important de consulter un professionnel de la santé pour déterminer la dose et la durée du traitement. La posologie peut varier en fonction de la condition médicale individuelle et de la gravité de la dysfonction érectile. Il est recommandé de prendre des comprimés de paracétamol ou des liquides, si vous êtes allergique à un ou plusieurs des ingrédients.

La plupart des pharmacies en ligne utilisent une pharmacie qui offre des services de livraison gratuites pour les patients souffrant de troubles de l'érection. La livraison est généralement de l'ordre de 4 à 6 mois. Les pharmacies en ligne ont une offre sécurisée et peuvent offrir une expédition dans toute la France.

Les pharmacies en ligne offrent des médicaments en ligne, notamment les comprimés de sildénafil.

Levothyrox : des dizaines de milliers de Français concernés

C’est le verdict de la Haute Autorité de Santé (HAS) suite à sa commission de transparence sur les médicaments du laboratoire Merck Sharp & Dohme Corp. (Thyroïde). Dans un rapport rendu public aujourd’hui, la HAS a rendu son verdict concernant la Levothyrox, médicament prescrit pour traiter les troubles de la thyroïde. 300.000 Français seraient concernés par ce médicament.

La commission de transparence a rendu son verdict. L’étude a montré que le Levothyrox, médicament prescrit pour traiter les troubles de la thyroïde, peut entraîner de graves conséquences sur la santé, mais aussi un grand nombre de décès chez les patients concernés. L’affaire remonte au mois de janvier 2017. Le laboratoire Merck avait alors présenté des effets secondaires importants pour ses pilules de Levothyrox.

Les problèmes de la thyroïde sont multiples et peuvent entraîner de graves complications. Il peut être nécessaire de recourir à des médicaments tels que la lévothyroxine, le propylthiouracile ou la triméthylalanine.

Pour rappel, ces derniers ne sont pas compatibles avec d’autres médicaments comme la thyroïde elle-même. Cette dernière peut également être touchée.

La commission de transparence a établi un rapport qui souligne que les risques liés à la prise de Levothyrox étaient multiples. L’ANSM (Agence Nationale de sécurité du médicament) a indiqué que 16.489 plaintes ont été déposées concernant le médicament depuis janvier 2017. 800 décès ont également été signalés par les patients qui en étaient victimes sur la période de janvier 2017 à décembre 2020.

Les personnes concernées peuvent donc prendre connaissance de ce rapport et se faire aider, notamment par une consultation médicale.

Levothyrox : 600.000 dossiers déposés

Le rapport de la commission de transparence a été rendu public. Il fait état de 600.000 dossiers déposés concernant des patients qui ont eu recours au Levothyrox. Cette affaire date de 2017. Au moment où le médicament est devenu plus connu, des milliers de personnes ont déposé des plaintes.

Le Levothyrox est prescrit aux patients qui ont des troubles de la thyroïde ou qui ont déjà eu des troubles de la thyroïde. Il est utilisé pour traiter les personnes atteintes de certaines maladies de la thyroïde. Cependant, certaines personnes ont également été victimes d’effets secondaires importants qui ont conduit à un décès sur une période de plusieurs années. Les personnes concernées ont ainsi déposé une plainte auprès de la commission de transparence.

Le rapport précise que « la commission a été informée de la présence de plusieurs cas de décès liés à la prise de ce médicament ». Elle conclut également que « de nombreux décès ont été rapportés depuis 2017 sur le territoire national ».

Pour l’instant, la Commission de transparence n’a pas encore rendu ses conclusions. Cependant, d’après une source proche du dossier, la HAS a pris la décision de prendre en charge les victimes de ce médicament. L’affaire a également fait l’objet d’une enquête de pharmacovigilance. Le laboratoire Merck a donc été mis en examen en janvier 2021.

Les réactions ne se sont pas faites attendre suite à ce scandale. Le directeur de la pharmacovigilance de la HAS a été interrogé sur le sujet lors d’une audition.

« Les informations relatives à la présence d’effets indésirables de ce médicament ont été évaluées et confirmées par la HAS. En lien avec le laboratoire Merck, la HAS a donc décidé de prendre en charge ces personnes et a demandé à l’ANSM de mettre en œuvre un programme de recueil des informations disponibles auprès des professionnels de santé et des patients. L’agence a d’ores et déjà mis en place un dispositif permettant à toutes les personnes concernées de bénéficier d’un suivi médico-psychologique et de soins » a déclaré le directeur de la pharmacovigilance de la HAS.

Cette affaire a suscité de nombreuses réactions, et notamment de la part de la ministre de la Santé.

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